1. По предварительной записи по телефону Многоканального центра 573-99-11
2. По предварительной записи через Интернет svmed.spb.ru, www.kvd2.ru
Необходимые документы для взрослых:
1. Паспорт
2. Страховой медицинский полис, с указанием в полисе или в памятке, что пациент прикреплен к СПб ГБУЗ КВД №2
3. Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
Необходимые документы для детей:
1. Свидетельство о рождении (паспорт)
2. Страховой медицинский полис, с указанием в полисе или в памятке, что пациент прикреплен к СПб ГБУЗ КВД №2
3. Паспорт одного из родителей
4. Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
1. При личном обращении в регистратуру с 08.30-19.00
Необходимые документы:
1. Паспорт РФ (с пропиской Московского района)
2. Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
Пользователь, внося информацию на интернет-сайте kvd2spb.ru, а также заполняя анкету с персональными данными, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие). Принятием (акцептом) оферты Согласия является заполнение анкеты с персональными данными на интернет-сайте kvd2spb.ru. Пользователь дает свое согласие Санкт- Петербургскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кожно-венерологический диспансер № 2» (СПб ГУБЗ «КВД № 2»), которому принадлежит сайт kvd2spb.ru и которое расположено по адресу Санкт-Петербург, пр. Московский 95, корп .3 лит.А на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- место рождения;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность;
- адрес регистрации и проживания;
- номера контактных телефонов;
- адреса электронной почты;
- социальный статус;
- место работы и занимаемая должность;
- прочее.
3. Цель обработки персональных данных: Осуществление записи для оказания медицинской помощи.
4. Основанием для обработки персональных данных являются: Ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав СПб ГУБЗ «КВД № 2».
5. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передачу (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.
6. Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации, нормативными документами вышестоящих органов.
7. Персональные данные обрабатываются бессрочно. Так же обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения. Срок или условие прекращения обработки персональных данных: прекращение деятельности СПб ГУБЗ «КВД № 2», как юридического лица (ликвидация или реорганизация).
8. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем, путем направления письменного заявления СПб ГБУЗ «КВД №2» или его представителю по адресу, указанному в начале данного Согласия.
9. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных СПб ГУБЗ «КВД № 2» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 26.06.2006 г.
10. Пациент дает согласие
Оператору ГИС ЕИАСБУ (Комитет финансов Санкт-Петербурга, адрес: 191144,
Санкт-Петербург, Новгородская ул., д.20, литера А) на обработку своих
персональных данных в ГИС ЕИАСБУ.
Я, ___________________________________________________________ в доступной для меня форме получил(а) информацию о состоянии моего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе (вероятность успешного исхода и исхода, при отказе лечения).
Мне даны полные разъяснения по плану обследования и лечения (разъяснены возможные варианты медицинского вмешательства, связанные с ними риски и их последствия).
Я извещен(а) о необходимости соблюдать режим в ходе лечения, регулярно принимать назначенные препараты, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых не прописанных препаратов (например, для лечения простуды, гриппа, головной боли и т.п.)
Я извещен(а), что не соблюдение рекомендаций врача, режима приема препаратов, бесконтрольное самолечение могут осложнить лечение и отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Я имел(а) возможность задать любые интересующие вопросы касательно заболевания и лечения, получил(а) на них удовлетворительные ответы.
С предложенным планом обследования и лечения согласен (согласна).
(Ненужное зачеркнуть)
От предложенного плача обследования и лечения отказался (отказалась).
«____» ___________ 20____г. ___________________________ _______________________
(подпись пациента или его законного представителя) (подпись и печать лечащего врача)