logo
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кожно-венерологический диспансер № 2»

Бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) – это название состояния у женщин, когда нормальное равновесие бактерий во влагалище нарушено и заменено чрезмерно быстрым ростом некоторых бактерий, включая Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis. Бактериальный вагиноз иногда сопровождается болью, не обильными серо-белыми выделениями, неприятным «селедочным» запахом, зудом или жжением в области половых органов.

Причины заболевания

Причины бактериального вагиноза не совсем ясны. БВ связан с нарушением равновесия в бактериях, обитающих во влагалище. Влагалище, обычно, содержит главным образом «хорошие» бактерии (Лактобациллы — 95 % от всей флоры влагалища) – нормальная микрофлора и меньшее количество «вредных» бактерий (Gardnerella vaginalis, Мобилункус, Лептотрикс и Микоплазмы). Лактобациллы поддерживают нормальный уровень кислотности во влагалище, который препятствует активному размножению «вредных» бактерий. Бактериальный вагиноз развивается когда «вредные» бактерии замещают «хорошие», изменяется уровень кислотности во влагалище, развиваются проявления заболевания.

Мало известно о механизмах развития БВ и о роли «вредных» бактерий в развитии этого состояния. К примеру, около 50 % женщин имеют Gardnerella vaginalis во влагалище, но не имеет БВ. Любая женщина может заболеть БВ. Однако некоторые действия могут нарушать нормальный баланс микроорганизмов во влагалище и увеличивать риск развития бактериального вагиноза:

  • новый сексуальный партнер или многократные сексуальные партнеры;
  • спринцевание;
  • лечение антибиотиками широкого спектра;
  • использование внутриматочных спиралей, диафрагм;
  • злоупотребления тампонами;
  • использований изделий, содержащих ноноксинол – 9 (напр. презервативы);
  • прием гормональных препаратов;
  • нарушение микрофлоры кишечника.

Женщины не могут получить БВ от плавания в бассейне. БВ редко бывает у женщин никогда не имевших половых контактов.

Проявления болезни

Женщины с бактериальным вагинозом могут иметь влагалищные выделения с неприятным «рыбным» запахом, запах особенно выражен после полового контакта. Выделения, если они имеют место, обычно бывают беловато – серыми и липкими. Женщины с БВ могут ощущать жжение в время мочеиспускания и/или зуд во влагалище. Эти проявления особенно выражены после полового контакта или месячных. Часть женщин с БВ вообще не имеют никаких признаков заболевания.

Осложнения

В большинстве случаев бактериальный вагиноз не вызывает никаких осложнений.

Возможные осложнения:

  • наличие БВ может увеличивать восприимчивость женщины к ВИЧ-инфекции, если женщина имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным;
  • наличие БВ может увеличить возможность того, что ВИЧ-инфицированная женщина может передать ВИЧ своему половому партнеру;
  • наличие БВ увеличивает возможность развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) после хирургических вмешательств в области половых органов, после аборта или родов;
  • наличие БВ увеличивает риск развития некоторых осложнений беременности;
  • наличие БВ увеличивает восприимчивость женщины к другим ИППП (напр. хламидиозу, гонорее).

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Бактериальный вагиноз может вызвать преждевременные роды, послеродовый эндометрит, снижение веса и пневмонии у новорожденных. Бактерии, вызывающие БВ, могут иногда инфицировать матку и маточные (фаллопиевы) трубы. Этот тип инфекции называется воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать бесплодие или повреждения маточных труб, после которых возрастает риск развития эктопической (внематочной) беременности. Внематочная беременность – опасное для жизни женщины состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз обычно ставится на основании визуального осмотра, оценки уровня кислотности влагалищного содержимого и его микроскопического исследования. Необходимо бактериологическое исследование влагалищного содержимого для определения типа бактерий, вызывающих это состояние, их количества и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Полное и комплексное обследование, выяснение причин БВ гарантирует успех лечения.

Лечение заболевания

Диагностика и лечение бактериального вагиноза должна проводиться в условиях специализированной клиники – РКВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Хотя проявления БВ иногда проходят и без лечения, все женщины с БВ должны быть пролечены для того, чтобы избежать воспалительных заболеваний органов малого таза.

Лечение особенно важно для беременных женщин. Все беременные женщины, которые ранее имели преждевременные роды или низкий вес новорожденного, должны пройти обследование на БВ. Лечениебактериального вагиноза заключается в приеме антибиотиков, после определения чувствительности бактерий к ним, а также в восстановлении «хороших» бактерий – нормальной микрофлоры. Успешное лечение не гарантирует повторного заболевания.

Профилактика

Бактериальный вагиноз в настоящее время еще полностью не изучен и поэтому наилучшие способы профилактики неизвестны. Однако известно, что БВ чаще бывает у женщин имеющих много половых партнеров. Следующие мероприятия могут уменьшить риск нарушения баланса бактерий во влагалище, приводящий к бактериальному вагинозу:

  • ограничение числа половых партнеров;
  • отказ от спринцевания;
  • прохождение всего курса лечения предписанного врачом, даже если проявлений заболевания нет.